踵（かかと）付近の痛みには、「足底筋膜炎」のほか、「踵骨棘」や「アキレス腱痛」などがあります。

国際疼痛学会では、踵付近に生じる痛みは、さまざまな原因が考えられるため「足底踵部痛（plantar heel pain）」という表現が紹介されています。

◾️足底筋膜炎

踵から土踏まずにかけて広がる組織は「足底腱膜」と呼ばれるため、このページでは「足底腱膜」と表記します。

国際疼痛学会が紹介している2019年の報告でも、慢性化したものは単純な炎症だけでは説明できないことから、「足底腱膜炎」よりも「足底腱膜症」という表現が適切であると説明しています。

代表的な症状は

・朝起きて最初の数歩がとても痛い

・しばらく座った後の歩き始めが痛い

・長時間立っていると痛くなる

・自宅に帰って安静にしていると痛む

・クッション性のある靴やサンダルを履くと痛みが軽くなることがある

などです。

◾️踵骨棘が、痛みの原因とは限りません

踵のレントゲン検査では、踵の骨に棘のような骨の突起が見つかることがあり、これを「踵骨棘（しょうこつきょく）」といいます。

「骨棘」という、いかにも痛そうな名称ですが、踵骨棘は痛みのない人にも見られます。

過去の研究では、踵骨棘が認められた人の61％に踵の痛みがなかったことが報告されています。

また、医療機関で「足底腱膜炎」と診断された方を触診した時に圧痛が認められやすいのは、踵の内側であり、骨棘の位置と一致するわけでもありません。

◾️アキレス腱痛

アキレス腱は、ふくらはぎの腓腹筋とヒラメ筋から踵骨につながる強い腱です。

急に運動量が増えたときや、ランニング、ジャンプ、坂道歩行などをきっかけに現れることがあります。

慢性的なアキレス腱痛は、単純な炎症だけではなく、コラーゲン線維の配列の乱れや、神経・血管・免疫反応など、複数の変化が関係すると考えられています。

痛みのあるアキレス腱を触診すると、痛みのないアキレス腱に比べて組織の肥厚がみられたり、腱をつまんだときに強い圧痛を認めることがあります。

◾️踵の痛みやアキレス腱痛に関連する筋肉

足底腱膜痛やアキレス腱痛の患者さんを対象とした研究では、ふくらはぎの筋肉（腓腹筋やヒラメ筋）などにトリガーポイントが認められています。

また、ハムストリングスの柔軟性の低下や、臀筋群の筋力の違い、内転筋群のトリガーポイントを確認することがあります。

 ※トリガーポイントは筋肉のどの部位にも生じる可能性があるため、トリガーポイントの位置を「×」のように示していません。

症状別に関連する筋肉