顎関節症は、程度の差こそあれ、2人に1人は経験すると言われています。

私も経験者の1人なので、あの痛みと辛さはよくわかります。

顎関節症を引き起こす要因を１つに絞ることはできませんが、噛み合わせの悪さや身体の歪みは含まれないと言われています。

近年では、歯ぎしりや食いしばり、心理社会的なストレス、歯科治療での開口保持などが主な要因として挙げられています。

現在、顎関節症は以下の４つに分類され、「筋性」と「関節性」の２つに分けることができます。 

＜顎関節症の病態分類（2013）＞

１型：咀嚼筋痛障害 「筋性」

２型：顎関節痛障害 「関節性」

３型：顎関節円板障害 「関節性」

４型：変形性顎関節症 「関節性」

※ 重複する場合もあります。

この中で、顎関節症の患者さんの多くは、１型：※ 咀嚼筋痛障害（口を大きく開けられない、ご飯を食べるときに痛いなど）です。 

※ 咀嚼筋（そしゃくきん）とは、下顎を上下に動かして、あくびをしたり、食べものを噛んだりするときに使う筋肉です。 

・側頭筋：顎関節症の主要な原因となる筋肉。

・咬筋：重度の開口制限の原因となる筋肉。（身体の中でもっとも強力な筋肉）

・外側翼突筋：顎関節症を治療する際に鍵となる筋肉。

・内側翼突筋：顎関節症を治療するためには必要不可欠な筋肉。

※ ③と④は、顎の内側（口の中）にあるため触診が困難なことから、治療できる施術者は限られます。

『患者さんが顎の痛みを訴えているときに、内側翼突筋を治療しないのは間違っている』（Neuromuscular Therapy Manual より）

しまだでは、① 〜 ④ のすべてのトリガーポイントに治療をおこなうことにより、ほとんどの方が１回の施術で痛みなく開口できるようになります。

※ 発症から３ヶ月以上経過（慢性化）している場合、痛みなく開口できるようになっても噛むときに痛みが残るケースがあります。そのときはトリガーポイントのさらなる鎮静化のために継続した施術が必要になります。

以下の ①と② の症状が、１週間以上続いている方は早めにご相談ください。

【顎関節症の症状】

通常、口を大きく開けた場合、ご自身の指（人差し指・中指・薬指）が縦に３本分入ります。

顎関節症になると、指が２本分、またはそれ以下しか入らなくなります。

① 顎が痛む

・口の開け閉め、食べ物を噛むときなどに痛む

・硬いものが食べられない

② 口を大きく開けられない

・縦に指が２本程度、またはそれ以下しか入らない

・お寿司やおにぎりが食べられない

・大きなあくびができない　

※ 口を開け閉めしたときに「カクカク」「ジャリジャリ」といった音がすることがありますが、症状が音だけで痛みを伴わず、指も縦に３本入る場合は治療する必要はないとされています。

※ たとえ噛み合わせを治しても、顎関節症が改善するとは限りません。治療費が高額であったり、歯を削ったりする治療法を提示されたときは慎重になったほうがよいでしょう。

※『顎関節症の原因は不明ですので、噛み合わせが悪いとか、体のバランスに問題があるとか、いかにも原因治療としている宣伝に安易に惑わされないことを勧めます。』（厚生労働省のe-ヘルスネットより）

【症例１】

60歳代 女性

10年ぶりに右顎の痛みと開口障害発症。

主訴：口が大きく開けられない。ご飯を食べるのが痛い。

施術前：痛みを伴う開口制限（指が２本まで）

触察の結果、各咀嚼筋（口腔内は右上下部）にトリガーポイントを確認

施術後：痛みなく指３本分の開口可能となる

【症例２】

50歳代 女性　

歯科の検診で30分ほど開口を保持した後、左顎の痛みと開口障害発症。

担当の歯科医師に相談したところ

「これは治らないので、マウスピースで様子をみましょう」

「最終的には手術になるかもしれません」とのこと。

主訴：ご飯を食べるのが痛い。口が大きく開かない。

施術前：痛みを伴う開口制限（指が２本以下）

触察の結果、各咀嚼筋（口腔内は左上部）にトリガーポイントを確認

施術後：痛みなく指３本分の開口可能となる 

マウスピースも手術も不要になりました。

顎関節症は、時間の経過とともに自然に改善することもありますが、慢性化してしまうこともあります。

マウスピース（スプリント）を装着して数ヶ月経過をみることもあるようですが、慢性化を防ぐためにも１日も早く痛みなく開口できるようになる（トリガーポイントを鎮静化させる）ことが先決です。

顎関節症も筋膜性疼痛症候群（トリガーポイント）と捉えて対処すると、多くの患者さんが短期間でよい結果を得ることができます。

2年に及ぶ腰痛と足のしびれから・・・（７０代　男性）

整形外科の先生からは脊柱管狭窄症との診断を受け手術を勧められていましたが、娘の紹介で島田先生のところへ行きました。

正直なところ最初は半信半疑でしたが、島田先生から背骨の変形と痛みの関係を細かに説明していただき納得がいきましたので治療を受けました。

私の場合は２ヶ月ほど治療を受けると、ほぼ痛みなく生活できるようになりました。

先日、整形外科へ行きましたが、痛くないのなら手術はしなくていいと言われました。

これも島田先生の言う通りでした。ありがとうございました。

心と身体は繋がっているということを感じられる施術です。（５０代　女性）

いろいろな整体を試してもすぐまた同じ状態になるのですが今回は初めての感覚を味わえたので、少し続けて通ってみたいと思ってます。

施術室はとても綺麗で清潔感がありリラックスできます。（４０代　女性）

初めての施術は肩が刺されているような痛みが続いていたのでお願いしました。

施術後に先生から【７２時間後に効果がありますよ。】といわれたのですが【本当にこの痛みなくなるんだろうか？】半信半疑で帰ったのを覚えています。

しかし施術から３日後（７２時間後）本当に痛みがひきました！先生、疑ってすみませんでした！

そのあとは肩の痛みはもちろん、腰が痛くなった時にも通院させていただいております。これからもよろしくお願いいたします！

肩こりは日常的にあり・・・（４０代　女性）

背中が痛くなった時に一時的ケアとして接骨院やオイルマッサージへ行っていたけど、今回初めてこちらに伺いました！

室内はキレイで、先生の人柄も良く、かつ丁寧なカウンセリングから始まり安心できました。

痛いマッサージが苦手なのでどんな治療されるかドキドキしてましたが痛いことはされず、緩やかな施術はとてもリラックスできました！

施術後は、うまく表現できないですが身体がふわっと上にいく感覚でとてもスッキリしました。

慢性的な痛みに対して改善できるかもと初めて思えました。

今後もお世話になります！！ありがとうございました！　

強い力で押されるマッサージばかり行ってたので・・・（４０代　女性）

微振動の施術が新鮮でした。施術後、慢性的な胃痛や首の痛みがおさまりとても満足しています。

この状態をキープしたいのでまた伺います！

初めての施術でしたが・・・（５０代　女性）

前もって説明をしっかりしてくださったので不安なく受けることが出来ました。

軽い振動でしたが終わった後は温泉から上がった後のような心地よいけだるさで、その日は何となくだるさがありましたが翌日の朝にいつもより体が軽くなっていて効果を実感しました。

お尻の痛みは変わりないですが少し時間が掛かるとおっしゃっていたのでしばらく通わせて頂こうと思います。

ありがとうございました。

翌日はびっくりするほど体が（特に上半身）軽くなり・・・（５０代　女性）

こんなに楽な体は何年ぶりだろうと思うくらいでした。

場所によっては丁寧に声を掛けてくださるので安心して受けることが出来ます。

今まで対処療法でどうにかごまかしてきた腰、お尻の痛みを完治させる為にしばらく通いたいと思います！

久しぶりに深い眠りにつけました。（３０代　女性）

まだ頭痛だけ少し気になりますが、身体の調子はよくなりつつあります。

あの深くリラックスした感覚が忘れられません。

また気になったらお邪魔したいと思います。

心身共に疲れていたため・・・（４０代　女性）

整体や整骨院へ行くより良いかもと思い訪問しました。

先生が丁寧にお話を聞いてくださりカウンセリング、施術についてきちんと説明があり、施術へ入ったので安心して受けれました。

初めて受ける施術でしたが特に違和感がなかったです。お部屋も広くてゆったりしており居心地が良かったです。

頭が軽くなった気がしました。一度ではまだよくわかりませんがまたメンテナンスの一つとしてお願いしたいと思います。

首、肩の痛み（コリ）がひどく・・・

頭痛まで出てしまう症状で長年苦しんでいました。

友人からこちらの先生を紹介されて初めて伺いましたが、丁寧に説明してもらって、好印象でした。

院内も綺麗で、色々な病院や整骨院を回りましたが、こちらは予約制で１対１で受けられ、特別感の高い治療でした。

暫く通ってみようと思います。

ヘルニアで手術を予定していましたが・・・（３０代　男性）

先生の話を聞いて信じて施術を受けてよかったです。

おかげさまで手術せずにすみました。ありがとうございました。

筋膜　それは忘れられてきた器官

その存在をシンデレラのように無視され続けて数十年、筋膜は生命科学の分野の中で突然脚光を浴び始めました。

ほとんどの系統解剖学の解剖において事実上廃棄されていた期間、この無色の線維組織は、大部分がつまらない、自力で運動できない包装容器のように扱われていました。

この無視にはいくつかの理由がありました。

一つは、深層の艶のある筋肉や臓器と比較して、この組織はどこにでもあるけれども他と区別できる明確な境界がなく、無秩序な組織のようにみえる、というところにあります。

科学的に軽視されたもう一つのもっと重要な理由は、適切な測定機器がなかったということです。

X線撮影では骨を、筋電図では筋を詳細に研究することができましたが、筋膜の変化は測定が困難でした。

例えば、大腿筋膜あるいは腰部の筋膜の厚さは通常2mm未満なので、局所的に20％の厚さの増加があっても超音波画像では見分けられないほどわずかです。

しかし、施術者の手にかかると容易に触診可能であろうし、自身の動きの中で感じられるであろう増加量です。

この不幸な状況は近年大きく変わりました。

超音波測定の進歩、同じく組織学の進歩は、結果的に筋膜に関する研究の劇的な増加をもたらしました。

臨床現場の施術者である手技療法、物理療法、瘢痕治療、腫瘍学、外科およびリハビリテーション医学など多くの分野の関係者が非常な関心を抱いて、この流れに乗ってきました。

「スポーツと運動の筋膜」より

https://www.roundflat.jp/products/books/fascia/fascia.html

編著：Robert Schleip and Amanda Baker

監訳：竹内京子

出版社：ラウンドフラット  

各位

新型コロナウイルスに罹患された皆様に心よりお見舞い申し上げます。

当施術室は『完全予約制のお一人さま施術』ですので、室内で他の方と交わることはありません。

施術時はマスク着用、手指の消毒を徹底し、施術に使用する器具やベッド、入口やトイレのドアノブ等、室内各所のこまめな消毒、空気清浄機（Airdog X3s ）の設置、換気などを実施しております。

ご不便をおかけすることと存じますが、１日も早く活動的な日々が送れますようご理解、ご協力のほどよろしくお願い申し上げます。
  

2020年５月２５日    施術室 しまだ

2019年　British Journal of Sports Medicine（BJSM）という英国の医学雑誌に

『Back to basics : 10 facts every person should know about back pain』

『基本に返る : 腰痛についてすべての人が知っておくべき10の事実』

というタイトルの論文が掲載されました。

腰痛を改善した人がよく言う言葉があります。

「なぜ、誰もこのような事実を教えてくれなかったのか？」

「なぜ、このような事実が常識になっていないのか？」

研究結果と臨床現場の間には、かなりのラグ（約17年）があるそうです。

『腰痛について すべての人が知っておくべき10の事実』

信じてはいけない 役に立たない信念「神話」も紹介します。

事実（FACTS）

事実1：Persistent back pain can be scary, but it’s rarely dangerous

『しつこい腰痛は怖いものですが、危険なことはほとんどありません』 

Persistent back pain can be distressing and disabling, but it’s rarely life- threatening and you are very unlikely to end up in a wheelchair.

しつこい腰痛は悩みの種ですが、生命を脅かすことはなく、車いす生活になることもほとんどありません。

事実2：Getting older is not a cause of back pain

『年齢を重ねることは、腰痛の原因ではありません』

Although it is a widespread belief and concern that getting older causes or worsens back pain., research does not support this, and evidence-based treatments can help at any age.

年齢を重ねることで腰痛が引き起こされたり、悪化したりするという考えや懸念が広まっていますが、研究ではこれを裏付けるものはなく、証拠に基づいた治療法は何歳になっても有効です。

事実3：Persistent back pain is rarely associated with serious tissue damage

『持続的な腰痛が、深刻な組織損傷を伴うことはほとんどありません』

Backs are strong. If you had an injury, tissue healing occurs within three months, so if pain persists past this time, it usually means there are other contributing factors. A lot of back pain begins with no injury or with simple, everyday movement. These occasions may relate to stress, tension, fatigue, inactivity or unaccustomed activity which make the back sensitive to movement and loading.

腰（人間の身体）は強いのです。怪我をしても3ヶ月以内には組織が回復するので、それを過ぎても痛みが続く場合は、他の要因があると考えられます。腰痛の多くは、怪我をしたわけでもなく、日常の簡単な動作で始まるものです。このような場合は、ストレス、緊張、疲労、運動不足、不慣れな活動などが原因で、腰（周囲の組織）が動きや負荷に対して敏感になっていることが考えられます。

事実4：Scans rarely show the cause of back pain

『スキャン（レントゲンやMRIなどの画像診断）で腰痛の原因が明らかになることは、ほとんどありません』

Scans are only helpful in a minority of people. Lots of scary -sounding things can be reported on scans such as disc bulges, degeneration, protrusions, arthritis, etc. Unfortunately, the reports say that these findings are very common in people without back pain and that they don’t predict how much pain you feel or how disabled you are. Scans can also change, and most disc prolapses shrink over time.

スキャンが有効なのはごく一部の人だけです。スキャンでは、椎間板の膨らみ、変性、突出、関節炎など、怖そうなことがたくさん報告されます。ですが、残念ながら、これらの所見は腰痛のない人にもごく普通に見られるものであり、痛みや障害の程度を予測するものではないと報告されています。スキャン結果も変化することがあり、ほとんどの椎間板突出は時間とともに縮小します。

事実5：Pain with exercise and movement doesn’t mean you are doing harm

『運動や動きによる痛みは、害を及ぼしているという意味ではありません』

When pain persists, it is common that the spine and surrounding muscles become really sensitive to touch and movement. The pain you feel during movement and activities reflect how sensitive your structures are – not how damaged you are. So it’s safe and normal to feel some pain when you start to move and exercise. This usually settles down with time as you get more active. In fact, exercise and movement are one of the most effective ways to help treat back pain.

痛みが続くと、脊椎と周囲の筋肉が動きにとても敏感になるのが一般的です。運動や活動中に感じる痛みは、あなたの構造がどれだけ敏感であるかを反映しているのであって、あなたがどれだけ傷ついているかということではありません。ですから、動き始めたり運動したりするときに多少の痛みを感じるのは安全であり、普通のことです。この痛みは、時間の経過とともに、より活動的になることで落ち着きます。実際、運動や動作は、腰痛の治療に最も効果的な方法の一つです。

事実6：Back pain is not caused by poor posture

『腰痛の原因は、姿勢の悪さによるものではありません』

How we sit, stand and bend does not cause back pain even though these activities may be painful. A variety of postures are healthy for the back. It is safe to relax during everyday tasks such as sitting, bending and lifting with a round back – in fact, it’s more efficient!

座ったり、立ったり、体を曲げたりすることで痛みを感じることがあっても、それが腰痛の原因になることはありません。様々な姿勢が腰にとっては健康的なのです。座る、曲げる、持ち上げるなどの日常的な作業では、背中を丸めてリラックスしても問題ありません。むしろ、その方が効率的です！

事実7：Back pain is not caused by a ‘weak core’

『腰痛の原因は「体幹（腹筋や背筋など）の弱さ」ではありません』

Weak ‘core’ muscles do not cause back pain, in fact people with back pain often tense their ‘core’ muscles as a protective response. This is like clenching your fist after you’ve sprained your wrist. Being strong is important when you need the muscles to switch on, but being tense all the time isn’t helpful. Learning to relax the ‘core’ muscles during everyday tasks can be helpful.

「体幹の筋肉（腹筋や背筋など）が弱い」からといって腰痛になるわけではありません。実際、腰痛の人は防御反応として「体幹」の筋肉を緊張させていることが多いのです。これは、手首を捻挫した後にこぶしを握るようなものです。筋力を高めることは、筋肉のスイッチが必要なときには重要ですが、常に緊張していては役に立ちません。日常の作業中に「体幹」の筋肉をリラックスさせることを覚えると効果的です。

事実8：Backs do not wear out with everyday loading and bending

『毎日の負荷や曲げでも、腰は摩耗しません』 

The same way lifting weights makes muscles stronger, moving and loading make the back stronger and healthier. So the activities, like running, twisting, bending and lifting, are safe if you start gradually and practice regularly.

重いものを持ち上げると筋肉が強くなるのと同じように、動くことや負荷をかけることで背中が強くなり、健康になります。ですから、走る、ひねる、曲げる、持ち上げるといった活動は、少しずつ始めて、定期的に練習すれば安全です。

事実9：Pain flare-ups don’t mean you are damaging yourself

『痛みがあるからといって、体を壊しているわけではありません』 

While the pain flare-ups can be very painful and scary, they are not usually related to tissue damage. The common triggers are things like poor sleep, stress, tension, worries, low mood, inactivity or unaccustomed activity. Controlling these factors can help prevent exacerbation’s, and if you have a pain flare-up, instead of treating it like an injury, try to stay calm, relax and keep moving up.

痛みの再燃（ぎっくり腰になったり再び痛くなったりすること）はとても痛くて怖いものですが、通常は組織の損傷とは関係ありません。一般的には、睡眠不足、ストレス、緊張、心配事、気分の落ち込み、運動不足、不慣れな活動などが引き金です。これらの要因をコントロールすることで、痛みの再燃を防ぐことができます。また、痛みが再燃した場合は怪我のように扱うのではなく、落ち着いてリラックスして体を動かすようにしてください。

事実10：Injections, surgery and strong drugs usually aren’t a cure

『注射や手術、強い薬は通常、治療にはなりません』 

Spine injections surgery and strong drugs like opioids aren’t very effective for persistent back pain in the long term. They come to risks and can have unhelpful side effects. Finding low-risk ways to put you in control of your pain is the key.

腰への注射や手術、オピオイドのような強い薬は、長期にわたる持続的な腰痛にはあまり効果がありません。むしろ、それらにはリスクが伴い、役に立たない副作用が出ることがあります。痛みをコントロールするためには、リスクの少ない方法を見つけることが重要です。

※腰への注射とはブロック注射のことであり、トリガーポイントへの注射ではありません。

役に立たない信念（神話）

腰痛は、世界的に見ても身体障害の第一位であり、費用がかかっても効果がない場合が多く、時には有害な治療を伴うことも少なくありません。

以下は  役に立たない信念（神話） ですので、信じてはいけません。

Myth１: LBP is usually a serious medical condition.

神話１：腰痛は、重篤な医学的状態である。

Myth２: LBP will become persistent and deteriorate in later life.

神話２：腰痛は、後の人生まで持続して悪化するでしょう。

Myth３: Persistent LBP is always related to tissue damage.

神話３：長引く腰痛は、常に組織損傷に関連しています。

Myth４: Scans are always needed to detect the cause of LBP.

神話４：腰痛の原因を検出するには、常に画像検査が必要です。

Myth５: Pain related to exercise and movement is always a warning that harm is being done to the spine and a signal to stop or modify activity.

神話５：運動と動きに関連する痛みは、常に脊椎に害が加えられているという警告であり、活動をやめるかまたは修正しなさいという信号です。

Myth６: LBP is caused by poor posture when sitting, standing and lifting.

神話６：腰痛は、座っているときや立っているとき、持ち上げるときなどの姿勢が悪いことが原因です。

Myth７: LBP is caused by weak 'core' muscles and and having a strong core protects against future LBP.

神話７：腰痛は、弱い体幹筋によって引き起こされ、強い体幹筋が将来の腰痛から保護します。

Myth８: Repeated spinal loading results in ‘wear and tear’ and tissue damage.

神話８：背骨に繰り返し負荷をかけると、 摩耗や組織損傷を引き起こします。

Myth９: Pain flare-ups are a sign of tissue damage and require rest.

神話９：痛みの再燃は組織損傷の徴候であり、安静が必要です。

Myth１０: Treatments such as strong medications, injections and surgery are effective, and necessary, to treat LBP.

神話１０：強力な薬物療法、注射、手術などの治療は腰痛の治療に効果的で不可欠です。

役に立たない信念（神話）は、 メディア、業界団体、臨床医や施術者によって強化されることがあります。