2018年4月〜2022年10月末までに、施術室 しまだをご利用いただいた患者さんのデータです。

・男女比

・年齢分布

・部位・症状別の割合

・お住まいの地域：1

・お住まいの地域：2

・しまだを知ったきっかけ

・受けていた施術や治療 

 

＜患者さんの男女比＞

 男性：33％　　女性：67％

 

7割近くの患者さんが女性です。 

 

 

＜患者さんの年齢分布＞

 

 

19歳以下：4％　　20歳代：10％

30歳代：19％　　40歳代：23％

50歳代：20％　　60歳代：　9％

70歳代：　9％　　80歳以上：4％

 

30歳代から50歳代の方で

6割以上となります。

 

 

 ＜部位・症状別の割合＞

 

複数の症状を有する患者さんが多いです。 

（首と腰と膝の痛み など） 

・頭〜顔：13％

頭痛（トリガーポイントを起因とした緊張性頭痛）、耳鳴り、めまい、目の奥の痛み、顎関節症（顎内障）など

・首〜肩・背中：29％

首や肩の痛み・こり感、背中（肩甲骨内側）の痛み、四十肩、ストレートネック、椎間板ヘルニア、寝違え　など（腕や手のしびれを伴う方も含む）

・腰（臀部）：33％

慢性腰痛、ぎっくり腰、椎間板ヘルニア、変形性脊椎症、脊柱管狭窄症、分離・滑り症　など

・下 肢：20％

膝や股関節（変形性膝関節症・股関節症）の痛み、足底筋膜炎、脚のしびれや突っ張り、こむら返り、いわゆる坐骨神経痛　など

・上 肢：5％

テニス肘（外側上果炎）、手指のしびれ、CM関節症、ばね指、へバーデン・ブシャール結節、いわゆる腱鞘炎　など

 

  

＜患者さんのお住まいの地域：1＞

 調布市内：45％　　調布市外：55％

 

半数以上の方が

調布市外からお越しいただいています。

 

 

＜患者さんのお住まいの地域：2＞

 

・23区：32％

練馬区・杉並区・世田谷区・中野区・新宿区・渋谷区・目黒区・品川区・板橋区・北区・大田区・江東区・足立区

・多摩地域：60％

三鷹市・武蔵野市・狛江市・東村山市・東久留米市・東大和市・小平市・小金井市・府中市・稲城市・国分寺市・国立市・立川市・町田市・福生市・多摩市・八王子市・あきる野市

・東京都以外：8％ 

千葉県・埼玉県・山梨県・神奈川県・静岡県・兵庫県

 

  

＜しまだを知ったきっかけ＞

 

ご紹介：55％　　しまだのHP・HPB：45％

 

HPB：ホットペッパービューティー

  

 

＜受けていた施術や治療＞

 

・整骨、整体、鍼灸など：58％

受けていた施術

電気（低周波や超音波）、マッサージ、鍼灸、カイロ、整体　など

・整形外科：36％

受けていた治療 

鎮痛薬などの投薬、理学療法（電気や牽引）、筋力訓練、膝へのヒアルロン酸注射　など

・受けていない：6％

しまだに来られるまで、ほとんどの方が施術や治療を受けていました。

問診票でその効果をお聞きしたところ「変わらない」が最も多かったです。  

 

 

 

トリガーポイントが形成されると、痛み、しびれ、関節の動きの制限などの『関連症状』が現れてきます。

よくある関連症状としては、臀部（お尻）の『小臀筋（しょうでんきん）』にトリガーポイントが形成されると『坐骨神経痛と誤診される痛みやしびれ』が脚に現れてきます。（本当に多いです）

海外では 坐骨神経痛の成りすまし として『偉大なる詐欺師の筋肉』とも呼ばれています。

ですが、小臀筋からしてみれば、自分の領域にトリガーポイントが形成されたから関連症状（坐骨神経痛と誤診される痛みやしびれ）を脚に現しているだけで（坐骨神経痛に成りすますつもりなどないはずですが）、トリガーポイントを知らない多くの医師が『この症状は坐骨神経痛（神経の圧迫による痛みやしびれ）だ』と判断するので『誤診の第一位は坐骨神経痛』になるのです。

でも、もし本当に神経が圧迫されてしまったら『麻痺（刺激が電気信号に変換されなくなる）』は起こっても『痛みやしびれ（刺激が電気信号に変換される）』は起こらないはずなので、坐骨神経からしても迷惑な話だと思います。

ちなみにですが、椎間板ヘルニアが神経を圧迫すると坐骨神経痛が引き起こされると考えられたのは、1911年（明治44年）です。

また、小臀筋のトリガーポイント以外のよくある関連症状として、首の『胸鎖乳突筋（きょうさにゅうとつきん）』に形成されたトリガーポイントから生じる頭痛、肩こり、めまい や 頭や頬にある『咀嚼筋群（そしゃくきんぐん：噛むときに働く筋肉たち）』に形成されたトリガーポイントから生じる顎関節症、頭痛、耳鳴り などがあります。

 

最初のトリガーポイント『キートリガーポイント』に対して適切なケアを受けられないでいると、そのトリガーポイントがきっかけとなって、二次的に新たなトリガーポイント『サテライト（キートリガーポイントから離れたところにある）トリガーポイント』が形成されて新たな症状が現れてきます。 

『キートリガーポイン』 ⇨ 『サテライトトリガーポイント』について 

これまで、肩こりや腰痛や関節痛など（筋骨格系の痛み）の有病率は、男性よりも女性の方が有意に高く、女性の方が慢性化しやすいことは知られていましたが、その理由はよくわかっていませんでした。

ところが、筋膜の研究が進むにつれて、ホルモンが女性の筋膜に及ぼす（女性患者さんを治療するうえでの）重要性が明らかになってきました。

女性の筋膜を調べた研究では、女性の筋膜の細胞には性ホルモン受容体（ホルモンと作用するタンパク質：細胞に情報を伝えるもの）が含まれていて、閉経後の女性では閉経前の女性に比べて受容体の発現量が少ないことがわかりました。

現在では、更年期（40歳〜55歳くらい）から閉経後において、ホルモンバランスが変化するにつれてコラーゲンとエラスチンの比率が変化し、筋膜の組織とその働きに変化を引き起こすことがわかっています。

 

『コラーゲンとエラスチンについて』

筋膜は、コラーゲンとエラスチンと水分でできていますが、ホルモンの影響を受けるのは主にコラーゲンのようです。

コラーゲンという名前は「接着剤」を意味するギリシャ語の「kólla」 と「生成」を意味する接尾辞の「gen」 に由来します．

現在、コラーゲンには19種類の型があり、Ⅰ 型、Ⅱ 型、Ⅲ 型、・・・と分類されています。

その中でも Ⅰ 型コラーゲンは身体でもっとも多く、皮膚、骨、腱、靭帯、筋膜にあり、全コラーゲンの90％を占ます。

そして、Ⅰ 型コラーゲンは鉄鋼よりも強く、強大な張力に耐えることができるほどとても頑丈なので、筋膜は「第2の骨格」と言われています。

Ⅱ 型コラーゲンは、Ⅰ 型コラーゲンよりもずっと細く、軟骨と椎間板にあります。

Ⅰ 型 と Ⅱ 型のコラーゲンは張力に抵抗しますが、伸張できるのは元の長さの10％までです。

Ⅲ 型コラーゲンは、皮膚、骨膜、（平滑）筋、動脈、内臓などにあり、柔軟な臓器の構造を維持し、創傷（きず）を治し、腱・靭帯・骨膜が骨に付着する部分として機能しています。

エラスチン線維は、コラーゲン線維よりも細く、反発力を加える弾性線維（組織がゴムのように伸縮する柔軟性）です。

コラーゲンとエラスチンは互いに交差したり螺旋状に巻き付いたりして、強度と弾力性を与えています。

エラスチンは元の長さの230％まで伸張しますが、その機能は、加齢や太陽の光によって低下してしまいます。

 

『エストロゲンと筋膜』

エストロゲン（卵胞ホルモン）：妊娠の準備をするホルモン

・子宮内膜を厚くして妊娠に備える

・女性らしい身体をつくる

・自律神経の働きを安定させる

・Ⅰ 型コラーゲンの産生を促す

・血管、骨、関節、脳などを健康に保つ

 エストロゲンは、Ⅰ 型コラーゲンの産生を促し、コラーゲンの架橋（コラーゲンの安定維持のために結びつく）濃度を高め、Ⅲ 型コラーゲンを減少させることによって、筋肉と筋膜を強化します。

また、コラーゲンとエラスチンの分解を遅らせて、筋膜が硬くなること（弾力性や伸縮性の低下）から保護しています。

したがって、閉経期移行中および閉経後にエストロゲンのレベルが低下すると、筋膜は硬くなって、弾力性や伸縮性が低下してしまうのです。

 

『プロゲストロンと筋膜』

プロゲストロン（黄体ホルモン）：妊娠を維持するホルモン

・エストロゲンの働きによって厚くなった子宮内膜を柔らかく維持して妊娠しやすい状態にする

・水分や栄養をため込み、妊娠を維持する

・体温を上げたり、食欲を増やしたりする

ホルモンが筋膜に影響を及ぼす一つの重要な領域は、食道と胃の境目にある「下部食道括約筋」です。

下部食道括約筋は、胃酸や胃の内容物が食道に逆流しないように、胃の噴門（胃の入り口）を締める働きをしています。

妊娠中のエストロゲンとプロゲストロンの上昇は、下部食道括約筋の締まりを緩ませるので、妊娠中に高頻度にみられる胃食道逆流症の病因となります。

 

『筋膜性の痛み（筋膜性疼痛症候群）』

筋膜性の痛みには、年齢との間に相関関係があることがわかりました。

ある研究では、高齢の人は若い人よりも側頭部（頭）の筋膜が硬いことを示しています。

年齢が上がるにつれて、より硬く柔軟性の低い筋膜が形成され、滑走性（組織が互いにすべり合う動き）が低下します。

痛みの原因となる筋膜にそのような変化が起こると、筋膜性疼痛症候群（痛みや関節の動きの制限）を引き起こします。

筋膜性疼痛は、男性よりも女性に多く、閉経前の女性よりも閉経後の女性に多い。

 

参考にした本「Fascia, Function, and Medical Applications（筋膜、機能、医療への応用）」には、以下のことも書いてありました。 

・筋膜と痛みの関係が明らかになったことで、医師は、単に症状を緩和するために薬を処方するのではなく、筋膜を慢性的な痛みの病因として考慮しなければいけない。 

・ホルモンが筋膜組織にどのような調節不全を引き起こすかについての知識は、筋膜性疼痛の性差の違いを理解し、女性患者さんを治療する際にはとても重要である。

・これまでの研究によって、ホルモンが女性の筋膜の健全な機能をサポートするうえで重要な役割を担っていることがわかった。臨床家（医師や治療家）は、女性患者さんを治療する際に、このことを念頭におくべきである。

・ホルモンが筋膜組織にどのような影響を及ぼすかについての理解は始まったばかりだが、ホルモンが筋膜組織に影響を及ぼすことは明らかである。

 

これからも筋骨格系の痛みに対して、「背骨や椎間板の変形」「椎間板ヘルニア」「脊柱管狭窄症」「神経の圧迫」「関節の変形」「軟骨のすり減り」など、今まで通りの説明（治療）がされるなら、慢性化しやすい女性はより慢性化してしまいます。

そして「先進国中でもっとも遅れている」とされる日本の慢性痛医療は、もっとも遅れたままです。

症状が出ている期間が長い（数ヶ月から数年）ほど、トリガーポイントの数も多く、広範囲に及ぶ傾向があります。

   

◻︎参考文献◻︎

・「Fascia, Function, and Medical Applications （筋膜、機能、医療への応用）第2版」 2025

　　13章　Hormonal Effects on Fascia in Women（女性の筋膜に対するホルモンの影響）

・「ファシア　ー その存在と知られざる役割 ー」医道の日本社　2020　　

ー 単純X線写真撮影の適用 ー

１．外傷後に高度な腰痛が発症

２．安静時における高度な腰痛や下肢痛 

３．骨粗鬆症や転移性脊椎腫瘍などを疑わせる既往や症状を有るす場合

４．ステロイドの服用者、アルコール多飲者、および癌の既往例で、外傷がなく突然に下肢痛が発生した場合

５．撮影を希望する症例（過度に神経質な患者などでは単純X線撮影を行わないと、十分な診療を受けていないと誤解する可能性がある）

６．交通事故や労災で補償が関係している場合

７．強直性脊椎炎を疑わせる既往歴や理学的所見を有する症例（仙腸関節も撮影する）

８．脊椎所見から明かな脊椎変形が疑われる症例

９．高度な脊椎所見（著名な不撓性と可動域制限）や神経障害が認められる症例（転移性脊椎腫瘍を除外診断することが要求される）

１０．原因不明の急激な体重減少

１１．高い発熱（38℃以上）

  

◻︎ 参考文献 ◻︎

「腰痛」第2版　医学書院

⚫︎ 脊椎画像検査は過剰使用

　約1/4は不適切

⚫︎ 椎間関節炎は腰痛とは無関係

　有痛性の椎間関節を同定できる画像検査はない

⚫︎ 不適切な画像検査と外科的治療や注射の実施率上昇には関連あり

⚫︎ プライマリ・ケア医に不要な検査

　1番目に、発症6週間以内の腰痛に対する画像検査

　（神経障害や骨髄炎などが疑われる場合は除く）

⚫︎ M R I

・腰痛と椎間板変性との間に関連性なし

　腰痛経験者の47％は正常なMRI

・有痛性のヘルニアと無症状のヘルニアでは緩和時間と椎間板変性の程度が異なる

・MRIの画像で新しい腰痛エピソードの説明がつくことは稀

⚫︎ 腰痛患者のX線写真、最新の画像検査が患者のアウトカム（結果）の改善に結びつかない

　（米国内科学会の声明）

⚫︎ 最新の画像検査の相当多くが患者の治療に限定的な価値しかない

⚫︎ 画像装置を自分で持つ医師による画像検査は、治療期間や費用のうえで利点に関連しない

⚫︎ 画像装置を備えた医師は、患者に画像検査を受けさせる可能性が高い

⚫︎ MRI撮像はその後の治療に大きく影響する

⚫︎ MRIを所有する医師は患者に脊椎手術を受けさせることが多い

 

 ◻︎ 参考文献 ◻︎ 

「腰痛」 第2版　医学書院